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脉学心悟:缓 脉
http://www.100md.com 2004年7月8日 《中国中医药报》 第2173期
     (一)脉象

    缓脉之象,当不浮不沉,不大不少,不疾不徐,不亢不弱,往来均匀,悠悠扬扬,状如轻风吹拂柳梢,轻舒摇曳。

    医家皆以“四至为缓”,余以为不尽然。缓脉重在脉象,而不重在至数。既使至数稍快或稍慢,其象轻舒和缓,即为缓脉。若从容之象已失,纵然四至,亦非缓脉。

    (二)脉理与主病

    1.平脉

    正气充沛,气血调和畅达,脉即舒缓,此为有胃气、有神的表现,属于常脉。《素问·平人气象论》曰:“平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平,长夏以胃气为本。”和柔,即壅容不迫也;相离,即匀净分明也。脾胃为后天之本。生化之源,脾胃气旺,气血充盛,故脉缓。此为脾之平脉。

    即使病脉,中有和缓之象,为胃气尚存,虽重不俱;若无和缓之象,即胃气已亡,虽轻亦足堪虞。

    2.病脉

    (1)营虚卫强:太阳中风脉浮缓,为风伤卫,卫强营弱,营卫不和。寒为阴邪,阴胜则脉拘急而为紧;风为阳邪,阳胜而脉驰纵,故脉缓。其缓也,因气血受风阳之鼓动,故缓而兼浮。

    (2)脾虚湿盛:湿性濡,湿盛可令经脉弛张,故脉缓。

    湿有内外之分,然皆以脾胃为重心。湿邪外受,必有内湿相合。外湿内湿虽然有别,但又密切相关,均可致脉缓。湿盛者,脉缓且软;脾虚者,脉缓而无力。以脾虚生化不足,气血皆虚,其行徐缓,鼓搏不力,故脉缓。如《诊家枢要》曰:“缓以气血向衰,故脉体徐缓尔。”

    (3)热盛脉缓:热盛则令经脉驰纵,致脉缓;热盛迫激血脉而脉大,故热盛者,脉可缓大。如《伤寒论》278条:“伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴……以脾家实。”脾家实,即脾经热盛。热盛脉纵,故见缓脉。景岳云:“缓而滑大者多实热。, 百拇医药( 李士懋)